一场隐匿的病毒感染诱发致命炎症风暴，让69岁患者心脏功能近乎衰竭。暴发性心肌炎发病凶险、临床病死率超五成，患者一度徘徊在生死边缘。近日，复旦大学附属金山医院国家临床重点专科——急危重病中心牵头心血管科组建多学科诊疗（MDT）团队，创新运用“VA-ECMO+IABP 双泵联动 + CRRT一体化高阶生命支持方案”，成功逆转心跳骤停，将患者从死亡线上挽回。今年年初，急危重病中心依靠同款联合生命支持技术，成功救治一例急性心肌梗死合并心跳骤停危重患者。两例超高难度重症病例的连续救治，充分彰显该院国家级重症专科处置复杂危重心血管疾病的综合硬实力。
暴发性心肌炎被业内称作“隐匿致命急症”，发病初期仅表现为感冒、胸闷、周身乏力等轻症，极易被群众忽视。病毒短时间内侵袭心肌，诱发全身剧烈炎症反应，造成心肌广泛水肿、收缩功能受损，短时间内即可引发心脏骤停、多器官功能衰竭，具备起病急、进展快、救治门槛高的显著特点。
此次获救的69岁患者最初仅自觉胸闷乏力，未及时就诊干预，病情短期内急剧恶化，其在家中心跳骤停，120到现场心肺复苏，急诊抢救室再次心跳骤停，持续心肺复苏转运至ICU病房，大剂量升压药物无法维持有效循环，时间就是生命，救治刻不容缓。团队第一时间启动最高等级危重症急救应急预案，依托国家临床重点专科成熟救治平台，立即予ECPR，经积极抢救ECMO转机后自主心率恢复。急危重病中心30分钟内完成VA-ECMO置管上机，快速搭建体外人工心肺循环通路，为水肿心肌争取宝贵修复窗口期。心脏超声检查提示心肌弥漫性运动减弱，心脏射血分数仅13%，远低于50%的正常标准，心脏泵血功能近乎丧失，难以保障全身脏器血流灌注，随时可能发生二次心跳骤停，多器官持续处于缺血缺氧状态，救治风险极高。
单一体外循环支持存在固有局限，诊疗团队同步植入主动脉球囊反搏（IABP），构建“双泵联动”核心救治模式：ECMO兜底保障全身氧合与血液循环，守住基础生命底线；IABP同步减轻心脏负荷、提升冠状动脉供血；同步启用连续性肾脏替代治疗（CRRT），持续滤除体内大量炎症因子，从源头切断炎症风暴损伤路径，搭建起多层次、全覆盖的脏器保护屏障。
复旦大学附属金山医院急危重病中心主治医师闵思庆介绍，该病例为该院首例心脏骤停、持续心肺复苏下行ECPR支持，同时携带全套生命支持设备转运至DSA手术室完成冠脉造影的患者。先行ECMO稳定生命体征，随即转运开展冠脉造影，快速鉴别急性心梗与暴发性心肌炎，精准锁定致病根源，避免盲目施治。跨区域、多设备同步转运存在多重考验，多管路同步维护、多台设备实时监护对人力配置、医护配合提出极高要求。
多重高端生命支持设备同步运行，对临床精细化管理提出极致考验。各类设备参数相互制衡，极易引发出血、感染、多器官功能衰竭等致命并发症。救治全程，专科医护团队24小时床旁不间断值守，依托重症超声动态监测心肌修复进程，动态微调各项设备运行参数，同步开展抗病毒、规范抗凝、脏器保护一体化综合干预，层层封堵各类安全风险。经过多轮持续攻坚，患者体内炎症风暴逐步消退，心肌收缩功能稳步修复，生命体征持续平稳。医疗团队循序渐进、分次撤除全部体外生命支持设备，目前患者神志清楚，各脏器功能恢复良好，已转入心血管内科普通病房开展后续康复巩固治疗。
金山医院重症监护室护士长杨云介绍，三重生命支持设备同步运行期间，患者病情瞬息万变，护理团队探索形成床旁“光影巡查”精细化操作流程。每30至60分钟，护理人员使用手电沿管路、膜肺逐段强光排查，通过光线透射直观识别管路内微小血栓、渗血等隐患，依靠这套直观高效的物理检查手段，第一时间捕捉肉眼难以分辨的细微异常，提前规避管路相关并发症。经过多年临床实践沉淀，科室建立完善ECMO、CRRT等高端重症技术护理人才培养机制，构建“组长牵头、病例复盘、备班兜底” 的闭环人才培育体系。
依托成熟的ECMO联合IABP一体化救治体系，该院在2026年初已成功处置另一例极高危心脏重症患者。一名外院转诊危重急性心肌梗死患者心脏泵功能快速衰竭，抢救及冠脉造影检查过程中反复发作室颤，心跳骤停风险持续存在。急危重病中心主任张琳牵头，即刻启动高级生命支持流程，实施 VA-ECMO 联合IABP双重循环支持，同步辅助心脏泵血、改善全身组织供氧，有效遏制病情持续恶化。经过5天24小时精细化监护与综合对症治疗，患者血压、心率、呼吸逐步恢复稳定，未再发生恶性室性心律失常，顺利撤除两套体外生命支持设备，转入普通病房康复。
“年初那例心梗患者本身就是外院转来的，说明周边医疗机构已经把我们视为区域重症救治的‘兜底’力量。”张琳介绍。近年来杠杆证券怎么样，科室ECMO临床应用频次显著提升，危重症整体抢救成功率较往年明显增长，每减少一次长途转运，就是实实在在为危重患者降低一分致残、致死风险，切实筑牢沪西南重症救治安全屏障。
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